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    (第11号様式)

    (あて先) 名古屋市長 殿

    (申請者)所在地
    団体名
    代表者名
    電話番号

    名古屋市における土・日曜日のクラブ活動費補助金交付請求書

    付けで交付決定を受けた 年度名古屋市における土・日曜日のクラブ活動費補助金について、下記のとおり請求します。

    1 交付決定額
    ※ 金額を変更した場合は変更後の金額を記載
    2 請求額
    3振込先金融機関
    金融機関名
    及び支店名
    預金種目
    口座番号
    カナ表記
    口座名義


    〇〇株式会社
    ・本店所在地:
    〒〇〇 〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇
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